央視網(wǎng)消息：據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，我國現(xiàn)有近3000萬名3歲以下嬰幼兒。調(diào)查顯示，超過三成的嬰幼兒家庭有入托需求。伴隨我國社會雙職工家庭比例上升，代際之間照料能力減弱的現(xiàn)實(shí)情況，需要托育服務(wù)的家庭不在少數(shù)。托育的需求和服務(wù)的供給如何，是否匹配？如何讓幼兒家長放心托育方便可及？

家住浙江杭州市下沙區(qū)的董肖過去從事電商行業(yè)，自從有了女兒就辭去工作在家?guī)Ш⒆�。目前，孩子已�?jīng)一歲半了，因?yàn)榧依餂]人幫忙帶孩子，董肖至今都沒出去工作。

湖北武漢的曹軍夫婦則選擇聘請育兒嫂來帶孩子。

像這樣，面臨“既要上班又要帶娃”難題的家庭不在少數(shù)。近日，記者在內(nèi)蒙古多個城市走訪調(diào)查了解到，有超過85%的幼兒家長表示，在孩子3歲前無法由本人或父母在工作日照顧孩子，有67%的父母有意愿在孩子3歲前送去托育機(jī)構(gòu)。

幼兒家長：想送 又不太放心

一方面社會對托育服務(wù)的需求還是比較大，另一方面近年來全國也加大了托育服務(wù)建設(shè)，托育機(jī)構(gòu)在逐年增加。但是，我國的實(shí)際入托比例卻并不高，數(shù)據(jù)顯示，全國入托率不到8%。哪些原因?qū)е铝巳胪新实�？還有哪些因素，阻礙了家長選擇托育服務(wù)？托育服務(wù)機(jī)構(gòu)又該如何更好匹配家長需求？

武漢市漢陽區(qū)是武漢市7個中心城區(qū)之一，也是武漢最早發(fā)展政府普惠托育服務(wù)的區(qū)縣。目前，漢陽區(qū)共有11家獨(dú)立托育機(jī)構(gòu)和67家收托幼兒園。

位于武漢的中鐵大橋局集團(tuán)有限公司幼兒園，2016年就單獨(dú)開設(shè)了托育服務(wù)，面向社會招生，可提供托位80個。但自開設(shè)以來，多年招生均在40人以內(nèi)不到一半。

一些家長抱著試一試的心態(tài)，才將孩子送了過來。

除了擔(dān)心孩子太小，家長不放心的原因，主要還是擔(dān)心托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和安全性。

如何讓家長們能“放心托”？

幼兒家庭有托育服務(wù)需求，卻有不放心的顧慮。如何才能讓家長放心？各地又有哪些新探索？

對于0—3歲嬰幼兒，安全和健康問題是家長的一大顧慮。呼和浩特婦幼保健院是內(nèi)蒙古自治區(qū)首家開展托育服務(wù)的公立醫(yī)院，將保健院醫(yī)保功能和育幼服務(wù)相結(jié)合。目前，這里的71個托位全部滿額，正規(guī)劃擴(kuò)大規(guī)模。

在浙江杭州，正在探索延申托育年齡段，開辦6個月至1歲的乳兒班。杭州拱墅區(qū)的這家乳兒班，為打消家長的顧慮，保育老師除了有專業(yè)技能培訓(xùn)外，還去兒保門診跟診學(xué)習(xí)，也有婦幼保健院的醫(yī)生定期在托育園指導(dǎo)。自3月正式開辦以來，托位供不應(yīng)求。

為了規(guī)范小月齡托育服務(wù)讓家長放心送托，2024年，杭州市衛(wèi)健委還印發(fā)了《杭州市推進(jìn)2歲以下嬰幼兒托育服務(wù)工作方案》。明確，小月齡托保育老師的能力標(biāo)準(zhǔn)、托育機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境空間布局指引等指導(dǎo)細(xì)則，保障小月齡托育服務(wù)的照護(hù)質(zhì)量。

公立托位少 私立入托貴 冷熱不均

我國的實(shí)際整體入托比例并不高，但是一些地方公立托育機(jī)構(gòu)和民營托育服務(wù)機(jī)構(gòu)又存在著明顯冷熱不均的現(xiàn)象。

在內(nèi)蒙古呼和浩特，目前，有3歲以下嬰幼兒65000多人，能夠提供托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)總計240多家，托位14000余個。其中，公立托育機(jī)構(gòu)62家，托位3100多個，占比約20%多一點(diǎn)。據(jù)了解，目前，呼和浩特公立托育機(jī)構(gòu)的托位“供不應(yīng)求”，大部分要排到2025年才能入托，而私立托育機(jī)構(gòu)則有大量空閑托位。

此外，相比公立機(jī)構(gòu)，民營私立托育服務(wù)的收費(fèi)也相對偏高。在呼和浩特，記者走訪了解到，公立托班每月收費(fèi)平均在1500元上下，而私立托育機(jī)構(gòu)的收費(fèi)基本在3000元左右，甚至更高。

內(nèi)蒙古師范大學(xué)民族學(xué)人類學(xué)學(xué)院教授劉燕飛介紹，現(xiàn)在公立整體比較少，很多托育機(jī)構(gòu)是私立的要考慮成本。據(jù)了解，收費(fèi)相當(dāng)于一個家庭一方收入的三分之一，對部分家庭來說是比較吃力的。

在浙江杭州，一些幼兒家長也有同樣感受。

加大普惠托育建設(shè) 讓家長托得起 又方便

除了安全、專業(yè)、放心，入托價格也是影響家長送托意愿的主要因素。如何才能讓老百姓既“托得放心”又“托得起”？

2024年5月，杭州市衛(wèi)健委對不同區(qū)縣的40家普惠性托育機(jī)構(gòu)開展成本調(diào)查。調(diào)查顯示，大部分普惠托育機(jī)構(gòu)主要租用商業(yè)樓宇開辦，其中房租和人工成本占總收入的75%以上，普遍面臨著前期投入多、運(yùn)營成本高等情況。

針對這一情況，杭州市衛(wèi)健委針對性開展降本增效措施，從均衡配建、精準(zhǔn)服務(wù)、普惠價格、醫(yī)育結(jié)合等八個維度，打造便捷、安全、科學(xué)、多層次的普惠托育服務(wù)體系，幫助托育機(jī)構(gòu)降成本，減輕群眾托育負(fù)擔(dān)。

與此同時，杭州市盤活社區(qū)和單位資源，加大托位供給讓托育服務(wù)就近可及。已建成居住區(qū)結(jié)合老舊小區(qū)改造工作，按照每百戶10平方米配建嵌入式托育服務(wù)設(shè)施，新建居住區(qū)要求配建嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施。

位于杭州拱墅區(qū)的這家托育中心占地540平方米。這里過去是一個停車場，經(jīng)過老舊小區(qū)提升改造，裝修后免費(fèi)提供給托育機(jī)構(gòu)使用。

同時，杭州已有44家企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)開辦了托育園，讓一些員工實(shí)現(xiàn)了“帶娃上班”。

為推進(jìn)城鄉(xiāng)融合，促進(jìn)共同富裕，2024年9月1日起，杭州還在富陽、臨安、桐廬、淳安和建德西部五區(qū)縣范圍內(nèi)，為上托育家庭發(fā)放托育券。根據(jù)月齡不同每月補(bǔ)助600元至1000元不等。9月一個月，已有1294人次成功申領(lǐng)托育券。

目前，杭州全市提供嬰幼兒照護(hù)服務(wù)各類機(jī)構(gòu)1500多家，總托位數(shù)5.9萬個。其中，普惠托育機(jī)構(gòu)357家，保育費(fèi)均價在2800元左右。2歲以下嬰幼兒托位5539個，較上年末增長了兩倍多。

不光在浙江杭州，在湖北武漢，當(dāng)?shù)卮罅ν苿悠栈菪酝杏滓惑w化建設(shè)，鼓勵公立幼兒園提供托育服務(wù)。在一家2024年3月剛開通托班服務(wù)的幼兒園內(nèi)，托育班和幼兒班雖然都在一個園區(qū)里，但卻在各自不同的兩棟樓內(nèi)。托班和幼兒班的寶寶們，活動內(nèi)容和飲食，以及師生配比都不相同。

在內(nèi)蒙古鄂爾多斯伊金霍洛旗，對于認(rèn)定的普惠托育機(jī)構(gòu)，按照實(shí)際入托數(shù)給予每生300元/年的公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。對于規(guī)范建設(shè)且已備案的社會辦托機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定運(yùn)營1年以上，按照平方米和托位數(shù)量給予一定的建設(shè)資金補(bǔ)貼。逐步建成以公辦早教托育中心為主體，公辦幼兒園向下延伸托育服務(wù)兜底，和多所社會機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的托育服務(wù)體系。

“免陪照護(hù)服務(wù)”怎么服務(wù) 國家指南來了

為積極適應(yīng)老齡化社會發(fā)展，緩解“一人住院，全家奔波”的后顧之憂，10月26日，國家醫(yī)保局出臺護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價格政策通知，統(tǒng)一指導(dǎo)各省規(guī)范護(hù)理價格項(xiàng)目。同時，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目，滿足群眾多樣化的護(hù)理服務(wù)需求。

國家醫(yī)保局：將護(hù)理價格項(xiàng)目統(tǒng)一為三大類

據(jù)了解，國家醫(yī)保局將各省目前名稱和內(nèi)涵不一致的護(hù)理價格項(xiàng)目統(tǒng)一分類。包括，分級護(hù)理、�？谱o(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理三大類，整合為22項(xiàng)價格項(xiàng)目。其中，分級護(hù)理是根據(jù)對病人病情輕、重、緩、急及自理能力評估后，給予不同級別的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，由重到輕分為特級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護(hù)理。

國家醫(yī)保局：新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目

除了規(guī)范護(hù)理價格項(xiàng)目，國家醫(yī)保局同時新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目。所謂“免陪照護(hù)服務(wù)”是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護(hù)服務(wù)，不再依賴患者家屬親自陪護(hù)�？傮w上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)相對固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能夠減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。

目前“免陪照護(hù)服務(wù)”僅適用于兩類患者

目前，國家醫(yī)保局明確現(xiàn)階段“免陪照護(hù)服務(wù)”僅適用于特級、Ⅰ級護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保。

對“免陪照護(hù)服務(wù)”實(shí)行政府指導(dǎo)價管理

“免陪照護(hù)服務(wù)”將如何收費(fèi)？針對地方的探索經(jīng)驗(yàn)，國家醫(yī)保局對“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價管理。2024年底前，各省對接落實(shí)立項(xiàng)指南后，試點(diǎn)地區(qū)免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)將有據(jù)可依。

浙江安吉：護(hù)理費(fèi)分三檔 最低每天100元

雖然此次通知并未明確具體的服務(wù)價格，但此前的試點(diǎn)城市可以為我們提供參考。在浙江安吉，當(dāng)?shù)貙�無陪護(hù)病房護(hù)理費(fèi)分三檔按天收費(fèi)，一對一服務(wù)160元、一對二服務(wù)120元、一對三服務(wù)100元。相比患者家屬自己請護(hù)工，費(fèi)用便宜了幾十元。

安吉縣89歲的患者萬榮華因?yàn)槟X梗，不久前在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。由于子女在外地打工，醫(yī)院為他辦理了“無陪護(hù)”病房服務(wù)。

護(hù)理員上崗前 須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)

對于患者家屬來說，護(hù)理員的服務(wù)是否到位，照顧是否專業(yè)是最為關(guān)心的問題之一。該如何提升護(hù)理員的專業(yè)水平，滿足群眾多樣化的護(hù)理服務(wù)需求？

國家醫(yī)保局表示，為保證服務(wù)質(zhì)量，相關(guān)行業(yè)主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理員的培訓(xùn)和教育工作。對此，各地也在積極探索。

在河南的這家老年康復(fù)護(hù)理院，健康照護(hù)師劉馳正在給失能老人翻身、喂餐。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的她，不僅照護(hù)病人細(xì)心，還精通各類醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。

護(hù)理員的工作應(yīng)接受多重監(jiān)管

不僅要有專業(yè)的技能儲備，對護(hù)理員的工作進(jìn)行監(jiān)督與考評也至關(guān)重要。在福建，護(hù)理員上崗后，他們的工作質(zhì)量要接受患者家屬、醫(yī)院和公司的多重監(jiān)管，每天、每周、每月進(jìn)行打分。

提升薪酬待遇 吸引護(hù)理人才

此外，為更好體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞務(wù)價值，專家表示，將推動調(diào)價結(jié)果向護(hù)士薪酬水平傳導(dǎo)，吸引并穩(wěn)定更多人才從事護(hù)理工作。