央廣網(wǎng)北京9月4日消息（記者王濤）據(jù)經(jīng)濟之聲《天下公司》報道，山東省青島市積極探索長期護理保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，惠及人口820多萬。尤其是針對失去生活能力和失去認知能力群體，在全國率先探索建立了失能失智護理保障制度，有效解決了醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)的“兩難”困境。

　　目前，我國已經(jīng)是世界上老齡人口最多、老齡化速度最快的國家。2035年老年人口將超過4.1億，占比提升至28%，60歲以上老年人2/3剩余生命周期處于“帶病生存”狀態(tài)。

　　對長期患有慢性疾病的失能失智老人而言，選擇住院治療不僅給患者和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔和陪護壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力。各地普遍存在著醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能就醫(yī)、家庭無法護理的困境。

　　青島市2012年推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的長期醫(yī)療護理保險制度，在基本醫(yī)療保險體系架構內，實行醫(yī)、護兩個方面保障適度分離。青島的做法是，基本醫(yī)療保險主要用來救治疾病，重點解決參保人“病有所醫(yī)”問題；而長期醫(yī)療護理保險以醫(yī)療照護為主，側重保障失能、半失能老人的“病有所護”問題，是對基本醫(yī)療保險制度的一種豐富、拓展和完善。2017年開始，青島又把重度失智老人納入長期護理保障范圍，這也是繼身體失能老人享受護理保障待遇之后又一全國首創(chuàng)。

　　青島市社保局護理保險處處長張雅娟介紹，青島探索“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”相結合的新型護理保障模式，更好地從制度上解決失能失智老人的基本生活照料及護理需求。

　　張雅娟說，“有的老年人已經(jīng)沒有治愈的希望了，但生活卻無法自理，在家里不能用錢買來醫(yī)生。有些人常年住院，有的住180、200、300天醫(yī)院，甚至有個老干部在醫(yī)院住了九年時間，這些人其實更需要的是護理。2012年我們把醫(yī)療保險整合之后，出臺了獨立的醫(yī)療護理保險制度，重點解決因病、因傷、因殘導致的生活不能自理的人員，他們發(fā)生的長期護理費用由護理保險基金支付。”

　　為滿足不同失能失智老人的護理服務需求，青島創(chuàng)新培育了專護、院護、家護、巡護四種服務模式。“專護”是對重癥失能和失智老人在二三級醫(yī)院專護病房進行24小時專人護理。“院護”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機構接受長期醫(yī)療護理。“家護”和“巡護”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護理服務。

　　目前，青島共有630多家護理服務機構開展護理保險業(yè)務，其中民營機構數(shù)量占95%。

　　青島市社保局合作發(fā)展處處長魏朋介紹：“2015年8月1日，人保健康公司中標青島長期護理保險項目，遵循收支平衡、保本微利的原則，政府主辦商業(yè)保險公司承辦，在政策設計、資金籌集、監(jiān)督考核、業(yè)務授權這個四個方面由政府來主導。通過這兩年的合作，確確實實彌補了社保經(jīng)辦人員的不足，對經(jīng)辦能力和水平都有了促進提升，也是社商合作的模式、社保經(jīng)辦管理體制機制的一次改革創(chuàng)新。”

　　人保健康青島分公司總經(jīng)理陳繼紅表示，未來慢性病、失能性疾病成為群眾主要健康問題，全國失能、半失能老人超過4000萬人。由此看來，長期護理保險制度的探索和推廣具有重大意義。

　　陳繼紅說：“人保健康在整個保險行業(yè)是第一個參與長期護理保險制度的公司，失能老人、失智人群也是最需要社會關愛的弱勢群體之一，這不僅是人保健康公司社會責任的體現(xiàn)，也是積極創(chuàng)新、引領業(yè)務發(fā)展的需要。長期護理保險制度是應對老齡化的有效解決方案，業(yè)務規(guī)模將會突破上千億元，人保健康十分看重這個領域的創(chuàng)新性和成長性。”